Par Linh Luong
Le cancer du sein est principalement diagnostiqué chez les femmes âgées, après la ménopause. Seuls 25 % des cas surviennent chez des femmes de moins de 50 ans (Ganz, 2003). Toutefois, ces dernières années, le nombre de cas dans ce groupe d'âge a considérablement augmenté. les cas dans cette tranche d'âge ont considérablement augmenté. Entre 2010 et 2019, le nombre de diagnostics a augmenté de 19,4 % pour les personnes âgées de 30 à 39 ans, tandis que pour celles âgées de 20 à 29 ans, l'augmentation a été de 5,3 % (Morris et al., 2023). Cette évolution des tendances démographiques a soulevé d'importantes questions et préoccupations au sein de la communauté médicale. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les facteurs de risque du cancer du sein chez les jeunes femmesainsi que des informations sur le diagnostic, le traitement et la prévention.
Pourquoi le cancer du sein chez les jeunes femmes est-il en augmentation ?
Plusieurs facteurs de risque contribuent à cette tendance à la hausse du cancer du sein chez les jeunes femmes. L'un d'entre eux est le changement de mode de vie, notamment l'utilisation de contraceptifs oraux, l'accouchement tardif et la diminution de l'allaitement.
De nos jours, les femmes disposent d'un choix flexible lorsqu'elles sélectionnent leurs méthodes de contraception. méthodes de contrôle des naissances. Parmi ces options, les contraceptifs oraux constituent un choix populaire. Ces pilules contiennent des œstrogènes synthétiques comme ingrédient clé, ce qui suscite des inquiétudes quant à leur influence potentielle sur le développement des cellules cancéreuses. Selon le Institut national du cancerles utilisatrices actuelles de contraceptifs oraux présentaient un risque accru de 24 %, qui ne s'est pas aggravé en cas d'utilisation prolongée. Notamment, ce risque a commencé à diminuer après l'arrêt de l'utilisation des contraceptifs oraux, sans augmentation perceptible du risque après dix ans d'arrêt. Toutefois, il est essentiel de souligner que le risque global de cancer du sein lié aux contraceptifs oraux reste très faible, ce qui indique que d'autres facteurs peuvent également contribuer à ce phénomène.
La grossesse est l'un des facteurs connus qui peuvent influencer le risque de cancer du sein chez une femme. Les femmes qui accouchent à un âge précoce ont un risque plus faible de développer un cancer du sein en vieillissant. En revanche, les femmes qui accouchent à un âge précoce ont moins de risques de développer un cancer du sein en vieillissant, une grossesse après 35 ans est liée à un risque accru risque de cancer du sein. Pendant la grossesse, les cellules mammaires connaissent une croissance accélérée, ce qui signifie que tout dommage génétique préexistant dans ces cellules peut entraîner une croissance anormale, susceptible de provoquer un cancer du sein. Par ailleurs, le risque de subir ces dommages peut augmenter avec l'âge, ce qui explique pourquoi un premier accouchement tardif peut entraîner un risque accru de cancer du sein.
L'allaitement est reconnu pour son rôle dans la réduction du risque de cancer du sein chez les femmes. La recherche a montré que pour chaque période de 12 mois d'allaitement, le risque relatif de cancer du sein diminue de 4,3 %, ce qui s'ajoute à la diminution de 7,0 % du risque pour chaque naissance (Stordal 2023). Cet effet protecteur est attribué aux changements hormonaux que subit une femme pendant l'allaitement et qui peuvent retarder son cycle menstruel. Ce retard réduit effectivement son exposition à des hormones comme l'œstrogène, dont on sait qu'il est associé à un risque accru de cancer du sein. Ceci étant dit, la tendance à la baisse de l'allaitement a montré une corrélation potentielle avec un avec une augmentation du taux de cancer du sein chez les jeunes femmes.
Des défis uniques pour les jeunes femmes atteintes d'un cancer du sein
Le risque de cancer du sein augmente avec l'âge, avec le risque le plus élevé chez les femmes de plus de 70 ans. Comme les femmes plus jeunes ont un risque comparativement plus faible, elles sont confrontées à des défis particuliers. défis distincts:
Sensibilisation : Les jeunes femmes ne sont peut-être pas aussi vigilantes en ce qui concerne les auto-examens ou la reconnaissance des symptômes du cancer du sein. symptômes du cancer du sein. Elles peuvent associer des anomalies, telles que des masses mammaires ou des pertes inhabituelles, à des fluctuations hormonales. En outre, les prestataires de soins de santé peuvent également rejeter ces symptômes chez les femmes plus jeunes en adoptant une attitude d'attente et de prudence. chez les femmes plus jeunes en adoptant une approche "attendre et voir".
Densité des seins : La détection du cancer est plus difficile car les seins des jeunes femmes sont plus denses que ceux des femmes plus âgées. Une densité mammaire plus élevée rend plus difficile la détection des anomalies sur les mammographiesce qui se traduit souvent par des résultats faussement négatifs.
Directives de dépistage : Les directives de dépistage actuelles de l'USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force) (2016) recommandent une mammographie de dépistage bisannuelle pour les femmes âgées de 50 à 74 ans. Il convient toutefois de noter qu'une possible mise à jour des lignes directrices de l'USPSTF est actuellement en cours, dans laquelle l'USPSTF recommande des mammographies à partir de 40 ans. Étant donné que les les mammographies n'étant généralement pas recommandées pour les femmes plus jeunesil est plus difficile de diagnostiquer précocement le cancer du sein chez les jeunes femmes.
Les différents types de cancer du sein : Les femmes plus jeunes sont plus susceptibles de développer des types de cancer du sein plus agressifs. agressifsLes femmes plus jeunes sont plus susceptibles de développer des types de cancer du sein plus agressifs, tels que le cancer du sein triple négatif, qui réagit généralement moins bien au traitement.
Effets secondaires du traitement du cancer du sein chez les jeunes femmes
Le traitement du cancer du sein chez les jeunes femmes peut avoir divers effets secondaires, en fonction du stade et du type de cancer du sein et du traitement utilisé. Les effets secondaires courants chez les jeunes femmes peuvent inclure
Insatisfaction quant à l'apparence : Les interventions chirurgicales visant à éliminer le cancer du sein, telles que les tumorectomies et les mastectomies, entraînent des changements importants dans l'apparence physique d'une personne. En outre, la chimiothérapie peut également entraîner la perte de cheveux et les radiations peuvent modifier la couleur de la peau. Ces changements peuvent entraîner une insatisfaction quant à l'apparence de la personne.
Dysfonctionnement cognitif : Certains médicaments de chimiothérapie peuvent avoir des effets directs sur les fonctions cérébrales (souvent appelés "cerveau chimiothérapeutique"), et les changements dans les niveaux d'œstrogènes influencent également les fonctions cognitives. Ces altérations peuvent entraîner des pertes de mémoire, des difficultés de concentration et une baisse d'énergie.
Fertilité : La chimiothérapie et la radiothérapie peuvent endommager les ovaires, les empêchant de libérer des ovules et de produire des œstrogènes. L'hormonothérapie peut perturber le cycle menstruel, ce qui peut affecter la fertilité des femmes. La ménopause induite par les médicaments et d'autres modifications de la fertilité peuvent être temporaires ou permanentes.
Santé sexuelle : La chimiothérapie peut réduire les niveaux d'œstrogènes, ce qui entraîne une sécheresse et des brûlures vaginales. Cela peut entraîner des douleurs et une gêne lors des rapports sexuels. Ce problème affecte considérablement qualité de vie des personnes concernées.
Défis psychologiques : Les jeunes femmes semblent éprouver une détresse psychologique plus importante que leurs homologues plus âgéesCette détresse est principalement due à des préoccupations liées à la perte de fertilité, à des modifications de l'image corporelle et à des dysfonctionnements sexuels.
Les femmes plus jeunes peuvent-elles réduire le risque de cancer du sein ?
S'il n'est pas toujours possible de prévenir totalement le cancer du sein chez les jeunes femmes, certaines mesures peuvent être prises pour réduire leur risque et augmenter les chances de de détection précoce :
Maintenir un mode de vie sain: Optez pour une alimentation équilibrée riche en légumes, en fruits et en protéines maigres et pauvre en graisses saturées. Faites de l'exercice régulièrementFaites de l'exercice régulièrement : visez au moins 150 minutes d'exercice d'intensité modérée par semaine.
L'allaitement : Lorsqu'il est pratiqué pendant une période prolongée, l'allaitement peut contribuer à réduire le risque de cancer du sein.
Limiter les traitements hormonaux de substitution ou les contraceptifs oraux : Minimiser les changements dans les niveaux d'hormones peut réduire le risque de cancer du sein.
Limiter la consommation d'alcool : La consommation d'alcool, même en petite quantité, a été associée à un risque élevé de cancer du sein. risque élevé de cancer du sein. Envisagez de vous abstenir complètement de boire de l'alcool. Si vous décidez de boire, il est recommandé de limiter la consommation d'alcool à une seule boisson alcoolisée par jour.
Conseil génétique : Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein, il est conseillé de demander conseils et tests génétiques pour en savoir plus sur votre propre risque de cancer du sein.
Le cancer du sein présente des défis uniques pour les jeunes femmes. Le fait de diagnostiquer le cancer du sein le plus tôt possible peut avoir un impact significatif. Bien que le cancer du sein soit moins fréquent chez les jeunes femmes, une détection précoce peut faire une différence substantielle dans les résultats du traitement.
En restant informées, en maintenant un mode de vie sain et en consultant rapidement un médecin en cas de symptômes inquiétants, nous pouvons nous donner les moyens de détecter le cancer du sein à son stade le plus précoce et le plus traitable. La santé des seins devrait être une priorité pour les femmes à tous les stades de la vie.
En savoir plus :
Sur le podcast : Conversations sur le cancer du sein
Diagnostiqué à moins de 35 ans et dirigeant une entreprise. Qui a du temps à consacrer au cancer ?
Comprendre les modalités de dépistage du cancer du sein
Ouvrages cités
Assi HA, Khoury KE, Dbouk H, Khalil LE, Mouhieddine TH, El Saghir NS. Épidémiologie et pronostic du cancer du sein chez les jeunes femmes. J Thorac Dis. 2013 Jun;5 Suppl 1(Suppl 1):S2-8. doi : 10.3978/j.issn.2072-1439.2013.05.24. PMID : 23819024 ; PMCID : PMC3695538.
Risque de cancer du sein chez les femmes américaines. Institut national du cancer. (n.d.-a). https://www.cancer.gov/types/breast/risk-fact-sheet
L'allaitement maternel. Données et statistiques : Faits. Centres de contrôle et de prévention des maladies. (n.d.) https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/facts.html
Puis-je réduire mon risque de cancer du sein ? American Cancer Society. (n.d.-a). https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/risk-and-prevention/can-i-lower-my-risk.html
Chakravarthi, B. V. S. K., & Varambally, S. (2013, 31 décembre). Cibler le lien entre la grossesse tardive et le cancer du sein. eLife. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3874101/ `
Déclaration de recommandation finale. Cancer du sein : Dépistage. U.S. Preventive Services Task Force. (n.d.) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/breast-cancer-screening
Gabriel, C.A., et Domchek, S.M. Breast cancer in young women. Breast Cancer Res. 12, 212 (2010). https://doi.org/10.1186/bcr2647
Ganz, Patricia A., et al, "Breast cancer in younger women : reproductive and late health effects of treatment". Journal of Clinical Oncology 21.22 (2003) : 4184-4193.
Contraception hormonale et risque de cancer du sein. ACOG. (2022). https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2018/01/hormonal-contraception-and-risk-of-breast-cancer
Joly F., Lange M., Dos Santos M., Vaz-Luis I., et Di Meglio A. Long-Term Fatigue and Cognitive Disorders in Breast Cancer Survivors. Cancers (Bâle). 2019 Nov 28;11(12):1896. doi : 10.3390/cancers11121896. PMID : 31795208 ; PMCID : PMC6966680.
Morris, A., Bever, L. et Malhi, S. (2023, 27 août). De plus en plus de jeunes femmes sont atteintes d'un cancer du sein. Elles veulent des réponses. The Washington Post. https://www.washingtonpost.com/wellness/2023/08/22/breast-cancer-young-women-increase/
Contraceptifs oraux (pilules contraceptives) et risque de cancer. Institut national du cancer. (n.d.). https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet
Antécédents reproductifs et risque de cancer. Institut national du cancer. (n.d.-e). https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/reproductive-history-fact-sheet
Rose, Townley Bakewell, et Deborah L. Volker. "Sexual Dysfunction Related to the Treatment of Young Women with Breast Cancer" (Dysfonctionnement sexuel lié au traitement des jeunes femmes atteintes d'un cancer du sein). Clinical Journal of Oncology Nursing 9.6 (2005) : 697-702. ProQuest. Web. 9 septembre 2023.
Dépistage du cancer du sein. U.S. Preventive Services Task Force. (n.d.) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/files/breast-cancer/Breast_Cancer_DRS_Consumer_Guide.pdf
Effets secondaires des traitements anticancéreux. Institut national du cancer. (n.d.-d). https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects
Stordal B., Breastfeeding reduces the risk of breast cancer : Un appel à l'action dans les pays à revenu élevé où les taux d'allaitement sont faibles. Cancer Med. 2023 Feb;12(4):4616-4625. doi : 10.1002/cam4.5288. Epub 2022 Sep 26. PMID : 36164270 ; PMCID : PMC9972148.
