Qu'est-ce que le cancer du sein ?
Qu'est-ce que le cancer du sein ?
Le cancer du sein est une croissance incontrôlée des cellules mammaires. Pour mieux comprendre le cancer du sein, il est utile de comprendre comment tout cancer peut se développer.
Le cancer survient à la suite de mutations, ou de changements anormaux, dans les gènes responsables de la régulation de la croissance des cellules et de leur maintien en bonne santé. Les gènes se trouvent dans le noyau de chaque cellule, qui fait office de "salle de contrôle" de chaque cellule. Normalement, les cellules de notre corps se remplacent grâce à un processus ordonné de croissance cellulaire : de nouvelles cellules saines prennent la relève lorsque les anciennes meurent. Mais avec le temps, les mutations peuvent "activer" certains gènes et "désactiver" d'autres dans une cellule. Cette cellule modifiée acquiert la capacité de continuer à se diviser sans contrôle ni ordre, produisant d'autres cellules comme elle et formant une tumeur.
Une tumeur peut être bénigne (non dangereuse pour la santé) ou maligne (a le potentiel d'être dangereuse).
Les tumeurs bénignes ne sont pas considérées comme cancéreuses : leurs cellules ont un aspect proche de la normale, elles se développent lentement et elles n'envahissent pas les tissus voisins et ne se propagent pas à d'autres parties du corps. Les tumeurs malignes sont cancéreuses. Si elles ne sont pas contrôlées, les cellules malignes peuvent finir par se propager au-delà de la tumeur d'origine vers d'autres parties du corps.
Le terme "cancer du sein" désigne une tumeur maligne qui s'est développée à partir des cellules du sein. Habituellement, le cancer du sein commence soit dans les cellules des lobules, qui sont les glandes productrices de lait, soit dans les canaux, les passages qui drainent le lait des lobules vers le mamelon. Plus rarement, le cancer du sein peut commencer dans les tissus stromaux, qui comprennent les tissus conjonctifs gras et fibreux du sein.
Anatomie du sein.
Un sein est composé de trois parties principales : les lobules, les canaux et le tissu conjonctif. Les lobules sont les glandes qui produisent le lait. Les conduits sont des tubes qui transportent le lait jusqu'au mamelon. Le tissu conjonctif (qui se compose de tissu fibreux et gras) entoure et maintient tout ensemble. La plupart des cancers du sein commencent dans les canaux ou les lobules.
Au fil du temps, les cellules cancéreuses peuvent envahir le tissu mammaire sain voisin et se frayer un chemin jusqu'aux ganglions lymphatiques des aisselles, de petits organes qui filtrent les substances étrangères dans le corps. Si les cellules cancéreuses parviennent dans les ganglions lymphatiques, elles ont alors une voie d'accès vers d'autres parties du corps. Le stade du cancer du sein fait référence à la distance à laquelle les cellules cancéreuses se sont propagées au-delà de la tumeur d'origine (voir les Stades du cancer du sein ci-dessous pour plus d'informations).
Le cancer du sein est toujours causé par une anomalie génétique (une "erreur" dans le matériel génétique). Cependant, seuls 5-10% des cancers sont dus à une anomalie héritée de ta mère ou de ton père. Au lieu de cela, 85-90% des cancers du sein sont dus à des anomalies génétiques qui se produisent en raison du processus de vieillissement et de "l'usure" de la vie en général.
Il y a des mesures que chaque personne peut prendre pour aider le corps à rester aussi sain que possible, comme manger une alimentation équilibrée, maintenir un poids santé, ne pas fumer, limiter l'alcool et faire de l'exercice régulièrement (apprends ce que tu peux faire pour gérer Facteurs de risque du cancer du sein). Bien que ces mesures puissent avoir un certain impact sur ton risque de contracter un cancer du sein, elles ne peuvent pas éliminer le risque.
Développer un cancer du sein n'est pas ta faute ni celle de quiconque. Se sentir coupable ou se dire que le cancer du sein est arrivé à cause de quelque chose que toi ou quelqu'un d'autre a fait, n'est pas productif.
Stades du cancer du sein
La stadification est un terme standard utilisé par l'ensemble du corps médical pour communiquer le degré d'extension ou d'avancement du cancer dans le tissu mammaire et éventuellement dans d'autres parties de ton corps.
Si on te diagnostique un cancer du sein, les médecins et les pathologistes examineront les résultats de la biopsie et de l'imagerie pour déterminer le stade - également appelé progression - de la maladie.
Ce processus est compliqué mais nécessaire pour déterminer le meilleur plan de traitement pour ton type de cancer particulier. Le système de stadification le plus courant est le TNM (Tumor, Node, Metastasis - plus d'informations à ce sujet ci-dessous), qui se concentre sur la taille de la tumeur, l'implication des ganglions lymphatiques et la propagation métastatique du cancer. Il prend également en compte les détails liés aux récepteurs hormonaux, à la protéine HER2 et au taux de croissance des cellules.
La stadification de ta tumeur est utilisée par les médecins pour expliquer l'ampleur et la portée du cancer et les aide à déterminer comment avancer dans le traitement, y compris la chirurgie, si nécessaire.
Les médecins utilisent des tests de diagnostic pour découvrir le stade du cancer, donc la stadification peut ne pas être complète tant que tous les tests ne sont pas terminés. Le stade d'un cancer du sein est déterminé par les caractéristiques du cancer, comme sa taille et la présence ou non de récepteurs hormonaux. Le stade du cancer t'aide toi et ton médecin :
- déterminer ton pronostic, l'issue probable de la maladie
- décider des meilleures options de traitement pour toi
- déterminer si certains essais cliniques peuvent être une bonne option pour toi
Le stade du cancer du sein est généralement exprimé par un nombre sur une échelle de 0 à IV - le stade 0 décrivant les cancers non invasifs qui restent dans leur emplacement d'origine et le stade IV décrivant les cancers invasifs qui se sont propagés à l'extérieur du sein vers d'autres parties du corps.
Stadification clinique vs. pathologique
La stadification clinique est basée sur les résultats des tests effectués avant l'opération. Si ta biopsie revient positive, ton médecin peut demander des tests supplémentaires pour mieux comprendre si et où les cellules cancéreuses se sont propagées. Cette période de collecte de données peut inclure des examens physiques, une mammographie, une échographie et une IRM. Dans certains cas, ton médecin peut aussi demander un examen des os ou un scanner.
La stadification pathologique est basée sur ce que l'on trouve lors de l'intervention chirurgicale visant à retirer le tissu mammaire et les ganglions lymphatiques. Bien que les tests mentionnés ci-dessus puissent fournir à ton équipe oncologique de nombreuses informations et points de données, ce n'est qu'au moment de l'intervention chirurgicale que les chirurgiens peuvent retirer la tumeur et les éventuels ganglions lymphatiques afin de confirmer la taille de la tumeur, le nombre de ganglions lymphatiques atteints et si le cancer a métastasé ou non.
Cancer du sein au stade précoce
Le cancer du sein au stade précoce correspond aux stades 0-III.
Étape 0
Les cancers de stade 0 sont appelés "carcinome in situ". Carcinome signifie cancer et "in situ" signifie "à l'endroit initial". Les types de "carcinome in situ" incluent
- DCIS - Carcinome canalaire in situ
- LCIS - Carcinome lobulaire in situ
- Maladie de Paget du mamelon
Étape I
Le stade I peut être divisé en stade IA et stade IB. La différence est déterminée par la taille de la tumeur et les ganglions lymphatiques présentant des signes de cancer.
Étape II
Le stade II signifie que le cancer du sein se développe, mais qu'il est toujours contenu dans le sein ou que la croissance ne s'est étendue qu'aux ganglions lymphatiques voisins.
Ce stade est divisé en groupes : Stade IIA et Stade IIB. La différence est déterminée par la taille de la tumeur et si le cancer du sein s'est propagé aux ganglions lymphatiques.
Stade III
Un cancer de stade III signifie que le cancer du sein s'est étendu au-delà de la région immédiate de la tumeur et peut avoir envahi les ganglions lymphatiques et les muscles voisins, mais ne s'est pas propagé aux organes distants.
Ce stade est divisé en trois groupes : Stade IIIA, Stade IIIB et Stade IIIC. La différence est déterminée par la taille de la tumeur et si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques et aux tissus environnants.
Stade IV
Au stade IV, le cancer s'est propagé à d'autres organes et parties du corps au-delà du sein. Ce stade est souvent appelé cancer du sein métastatique (CSM) et est plus difficile à traiter en raison de l'impact sur les autres organes. Les symptômes du cancer de stade IV comprennent un gonflement visible du sein et de l'aisselle ; une peau sèche et squameuse ; une peau rouge et capitonnée ; des écoulements du mamelon ; des douleurs mammaires ; de la fatigue ; de l'insomnie ; une perte d'appétit ; une perte de poids ; un essoufflement et d'autres symptômes liés aux organes spécifiques concernés.
Bien que le cancer du sein de stade IV ne soit pas guérissable, il peut être traité dans une certaine mesure et les progrès actuels de la recherche et de la technologie médicale font que de plus en plus de femmes vivent plus longtemps en gérant la maladie comme une maladie chronique avec pour objectif principal la qualité de vie. Avec des soins et un soutien excellents, ainsi qu'une motivation personnelle, le cancer du sein de stade IV peut répondre à un certain nombre d'options de traitement qui peuvent prolonger sa vie de plusieurs années.
Système de stadification TNM
Les médecins utilisent le système TNM pour s'assurer que les professionnels de la santé utilisent le même langage et le même système pour décrire la tumeur.
T fait référence à la taille de la tumeur mesurée en centimètres et à l'endroit où elle se trouve.
N désigne le nombre de ganglions lymphatiques qui étaient positifs pour le cancer. Si aucun ganglion lymphatique n'était impliqué, le rapport de pathologie indiquerait N(0).
M indique si le cancer s'est propagé ou non à une partie éloignée du corps, comme les os ou les organes. S'il s'est propagé, il indiquera où et dans quelle mesure.
Par exemple, le stade IIB peut se lire comme suit : (T3, N0, M0) ce qui signifie que la tumeur fait plus de 55 mm et ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques ou à d'autres parties du corps.
Directives de mise en scène actualisées
L'American Joint Committee on Cancer (AJCC) a établi la manière dont le cancer est communiqué. Les cliniciens et la communauté de surveillance comptent sur l'AJCC pour obtenir les données de stadification anatomique les plus complètes disponibles, c'est-à-dire le Manuel de stadification du cancer et l'Atlas de stadification du cancer.
En 2018, l'AJCC a mis à jour les directives de stadification du cancer du sein pour ajouter d'autres caractéristiques du cancer au système T, N, M pour déterminer le stade d'un cancer.
En plus de connaître le stade de ton cancer, le cancer du sein est également classé en fonction d'autres caractéristiques. Il s'agit notamment de sa sensibilité aux hormones œstrogène et progestérone ainsi qu'au niveau de certaines protéines qui jouent un rôle dans la croissance du cancer du sein, comme HER2. Il est également classé en fonction de la composition génétique du cancer.
- Grade de la tumeur : une mesure de la mesure dans laquelle les cellules cancéreuses ressemblent à des cellules normales.
- Statut des récepteurs d'œstrogènes et de progestérone : les cellules cancéreuses ont-elles des récepteurs pour les hormones œstrogènes et progestérone ?
- Statut HER2 : les cellules cancéreuses fabriquent-elles trop de la protéine HER2 ?
- Score Oncotype DX, si le cancer est positif aux récepteurs d'œstrogènes, HER2-négatif et s'il n'y a pas de cancer dans les ganglions lymphatiques.
Les directives modifiées ci-dessus ont contribué à créer et à renforcer les avancées en matière de traitement ontologique/chirurgical. Comme tu peux l'imaginer, la stadification est une entreprise complexe et ces dernières directives de l'AJCC permettent un diagnostic et des options de traitement plus cohérents et universels.
Des références et des informations supplémentaires sur la mise en scène sont disponibles sur les liens de ressources ci-dessous :
https://www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer/stages
Stades du cancer du sein
Stade précoce du sein
Le cancer du sein au stade précoce se réfère aux stades 0-III
Cancer du sein à un stade avancé ou avancé
Le cancer du sein à un stade avancé fait référence au stade IV, ou cancer du sein métastatique (CSM).
Types de cancer du sein
Le cancer du sein n'est pas qu'une seule maladie - il peut être classé en différents types selon l'aspect des cellules du sein au microscope. Les différents types de cancer du sein sont les suivants :
1. Carcinome canalaire in situ (DCIS) : Le DCIS est considéré comme une forme non invasive de cancer du sein, ce qui signifie qu'il ne s'est pas propagé au-delà des canaux lactifères dans les tissus normaux environnants. Regarde l'histoire de Jennifer qui a été diagnostiquée avec un DCIS après une mammographie claire.
2. Carcinome canalaire invasif (IDC) : Il s'agit du type de cancer du sein le plus courant, où les cellules cancéreuses ont envahi les tissus environnants.
3. Cancer du sein inflammatoire : Ce type de cancer du sein est considéré comme agressif et peut souvent être difficile à diagnostiquer car il ne forme pas toujours une bosse.
4. Carcinome lobulaire in situ (LCIS) : Le LCIS est considéré comme un type de cancer du sein non invasif, ce qui signifie que les cellules cancéreuses sont contenues dans les lobules et ne se sont pas propagées aux tissus normaux environnants.
5. Carcinome lobulaire invasif (ILC) : Ce type de cancer commence dans les lobules producteurs de lait et peut se propager au-delà dans d'autres parties du sein.
6. Carcinome mucineux : Ce type de cancer du sein se développe lentement et est donc souvent moins agressif. Il commence dans les cellules principales du mucus, appelées mucine. Bien que ce type de cancer puisse se développer n'importe où, il est le plus fréquent dans le sein.
7. Cancer du sein métaplasique : Le MpBC est un type de cancer agressif et invasif, ce qui signifie qu'il se multiplie rapidement et peut se propager dans tout le corps. Le MpBC a tendance à se propager ou à métastaser davantage que les autres cancers du sein.
8. Angiosarcome : Ce type de cancer est très rare et peut se produire dans n'importe quelle partie du corps, mais on le trouve le plus souvent dans le tissu mammaire.
9. Tumeur phyllodes : Ce type de tumeur n'est pas considéré comme un cancer, mais il peut tout de même être dangereux s'il n'est pas traité rapidement.
10. La maladie de Paget : Il s'agit d'une forme rare de cancer du sein qui commence dans le mamelon et peut se propager à d'autres parties du sein si elle n'est pas traitée.