Le cancer du sein lobulaire, également connu sous le nom de carcinome lobulaire invasif (CLI)est un type de cancer du sein qui qui prend naissance dans les lobules producteurs de lait du sein. Distinct du carcinome canalaire invasif (CDI), plus courant, qui prend naissance dans les canaux lactifères, le CDI se caractérise par un mode de propagation et de croissance unique. L'ILC est la deuxième forme la plus fréquente de cancer du sein et représente environ 10 à 15 % de tous les cancers du sein.
Le plus souvent diagnostiqué chez les femmes âgées, bien qu'il puisse survenir à tout âge, l'ILC est souvent difficile à détecter en raison de sa nature diffuse. difficile à détecter en raison de sa nature diffuse. Le traitement et le pronostic du cancer du sein lobulaire s'alignent généralement sur ceux des autres types de cancer du sein, impliquant une combinaison de chirurgie, de radiothérapie, de chimiothérapie et d'hormonothérapie, selon le cas.
Poursuivez votre lecture pour savoir en quoi le cancer du sein lobulaire est différent des autres formes de cancer du seinles liens avec les mutations génétiques, et comment le cancer du sein lobulaire est diagnostiqué et traité.
En quoi le cancer du sein lobulaire diffère-t-il des autres sous-types de cancer du sein ?
Le carcinome lobulaire invasif (CLI) est un type de cancer du sein reconnu comme étant biologiquement distinct du carcinome canalaire invasif (CDI), plus courant.
L'ILC se distingue des autres formes de cancer du sein à plusieurs égards :
Caractéristiques cellulaires : L'ILC se caractérise par la perte de la molécule d'adhésion cellulaire E-cadhérine, ce qui entraîne la formation de cellules discohésives qui prolifèrent en file indienne. Ce mode de croissance unique contribue à la difficulté de détecter les ILC à l'aide des techniques d'imagerie standard.
Statut des récepteurs hormonaux : Les tumeurs ILC sont souvent positives aux récepteurs d'œstrogènes (ER), ce qui affecte les choix de traitement et la réactivité.
Les schémas métastatiques : Contrairement aux carcinomes canalaires qui forment des bosses distinctes, l'ILC se développe en nappes dans tout le tissu mammaire, ILC se développe en nappes dans le tissu mammaire, ce qui rend les tumeurs plus difficiles à détecter.. Il est également plus susceptible d'être multifocal (survenant dans plusieurs sites) et bilatéral (survenant dans les deux seins).
Quels sont les facteurs génétiques et moléculaires associés au cancer du sein lobulaire ?
Les ILC présentent souvent des mutations génétiques spécifiques et des caractéristiques moléculaires distinctes de celles de l'IDC. Par exemple, les mutations du gène CDH1 sont souvent associées à l'ILC, ce qui peut affecter la façon dont les cellules adhèrent les unes aux autres.
Plusieurs facteurs génétiques et moléculaires ont également été associés à l'ILC, notamment TP53, PIK3CA, FOXA1, ZNF703, FGFR1 et BCAR4. Ces facteurs contribuent aux caractéristiques moléculaires uniques de l'ILC et peuvent avoir des implications sur son développement et sa progression. Voici un aperçu de ces facteurs :
Mutations du gène TP53 : TP53 est un gène suppresseur de tumeur qui joue un rôle crucial dans la prévention de la croissance des cellules cancéreuses. Des mutations du gène TP53 ont été associées à l'ILC. Les mutations du TP53 peuvent entraîner la perte de sa fonction de suppression des tumeurs, ce qui permet aux cellules cancéreuses de proliférer plus rapidement et d'échapper aux points de contrôle du cycle cellulaire.
Mutations PIK3CA : PIK3CA est un gène impliqué dans la voie de signalisation PI3K/AKT/mTOR, qui régule la croissance et la survie des cellules. Les mutations de PIK3CA sont fréquentes dans divers types de cancer, y compris les ILC. Ces mutations peuvent activer la voie, favorisant ainsi la croissance et la survie des cellules.
Expression de FOXA1 : FOXA1 est un facteur de transcription qui joue un rôle dans la signalisation des récepteurs hormonaux. Les cellules ILC présentent souvent des niveaux élevés d'expression de FOXA1. Cela peut influencer le comportement de l'ILC à récepteurs hormonaux positifs et sa réponse à l'hormonothérapie.
Amplification du gène ZNF703 : L'amplification du gène ZNF703 a été observée dans certains cas d'ILC. Le gène ZNF703 est impliqué dans la régulation des gènes et peut contribuer à la croissance et à la progression de l'ILC.
Amplification du gène FGFR1 : L'amplification du gène FGFR1 a également été associée à l'ILC. Le FGFR1 est un récepteur tyrosine kinase qui peut favoriser la prolifération cellulaire lorsqu'il est amplifié.
Expression de BCAR4 : BCAR4 est un long ARN non codant (lncRNA) qui a été associé à la progression des ILC. Il pourrait jouer un rôle dans le comportement invasif des cellules ILC.
Ces facteurs génétiques et moléculaires peuvent interagir et influencer la biologie de l'ILC, ce qui le distingue d'autres types de cancer du sein, tels que le carcinome canalaire invasif (CBI). Il est important de comprendre ces caractéristiques moléculaires pour pour adapter les stratégies de traitement aux personnes diagnostiquées avec un ILC.
Dans la pratique, la La présence de mutations ou d'altérations moléculaires spécifiques dans les tumeurs ILC peut guider les décisions thérapeutiques. Par exemple, les ILC à récepteurs hormonaux positifs peuvent bien répondre à l'hormonothérapie, tandis que les thérapies ciblées qui inhibent des voies telles que PI3K/AKT/mTOR peuvent être envisagées pour les cas présentant des mutations PIK3CA. En outre, la recherche continue d'explorer ces facteurs moléculaires et leur potentiel en tant que cibles thérapeutiques pour les ILC.
Comment le cancer du sein lobulaire est-il détecté ?
La détection de l'ILC pose des défis importants en raison de ses caractéristiques uniques et de la façon dont elle se présente :
Limites de la mammographie : Comme l'ILC ne forme généralement pas de masses distinctes, il peut ne pas apparaître sur les mammographies, ou apparaître comme un épaississement asymétrique des tissus plutôt que comme une masse distincte. C'est pourquoi il peut être plus difficile de diagnostiquer l'ILC à un stade précoce. Sachez ce qu'il faut regarder et sentir : des changements dans la forme ou la texture du sein ou une douleur légère et diffuse. Soyez attentif aux changements subtils et signalez-les toujours rapidement à votre médecin.
Échographie mammaire : L'imagerie par ultrasons peut être utilisée en conjonction avec la mammographie pour évaluer les zones préoccupantes du sein. Elle peut aider à distinguer les masses solides des kystes et fournir des informations supplémentaires sur les caractéristiques d'une lésion.
L'IRM, une modalité supérieure : L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une technique exceptionnellement sensible pour détecter les ILC, avec une sensibilité impressionnante de 94 % à 99 %. Ce haut niveau de précision est dû aux capacités d'imagerie avancées de l'IRM, qui sont capables de discerner les caractéristiques tumorales distinctes et souvent subtiles propres à l'ILC.
Contrairement à d'autres modalités d'imagerie, l'IRM excelle à fournir des images détaillées du tissu mammaireCe qui lui permet de détecter les modèles de croissance atypiques et la propagation diffuse de l'ILC, que les méthodes traditionnelles comme la mammographie risquent de manquer. La capacité supérieure de l'IRM à identifier les caractéristiques complexes et distinctes de l'ILC améliore la précision des diagnostics, garantissant des interventions thérapeutiques plus précoces et plus efficaces.
Quels sont les traitements disponibles pour le cancer du sein lobulaire ?
Lorsqu'il est détecté à un stade précoce, l'ILC a généralement un pronostic similaire à celui du carcinome canalaire invasif.. La chirurgie est souvent la première ligne de traitement, suivie par la radiothérapie, la chimiothérapie, l'hormonothérapie ou des médicaments ciblés si nécessaire.
La chirurgie : Il s'agit souvent de la première ligne de traitement, qui peut comprendre une tumorectomie ou une mastectomie, associée à une évaluation de l'atteinte des ganglions lymphatiques.
La tumorectomie : Il s'agit de l'ablation de la tumeur cancéreuse et d'une marge de tissu sain environnant. C'est une option pour le cancer du sein lobulaire au stade précoce.
Mastectomie : Dans certains cas, une mastectomie, c'est-à-dire l'ablation de la totalité du sein, peut être recommandée. Cette décision dépend de facteurs tels que la taille de la tumeur, sa localisation et les préférences individuelles.
Biopsie du ganglion lymphatique sentinelle ou dissection du ganglion lymphatique axillaire : Au cours de l'intervention chirurgicale, une biopsie du ganglion lymphatique sentinelle ou une dissection du ganglion lymphatique axillaire peut être réalisée pour déterminer si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins.
La radiothérapie : Généralement utilisée après l'opération pour cibler les cellules cancéreuses résiduelles dans le sein et les zones environnantes.
Chimiothérapie : Utilisée pour tuer les cellules cancéreuses dans tout le corps, soit avant la chirurgie pour réduire la tumeur, soit après la chirurgie pour éliminer les cellules cancéreuses restantes.
Thérapie ciblée : Il s'agit de traitements qui ciblent spécifiquement les caractéristiques des cellules cancéreuses, avec une probabilité réduite d'endommager les cellules saines.
Thérapie antihormonale : Particulièrement efficace dans le cas de l'ILC en raison de sa forte positivité ER, cette thérapie réduit les niveaux d'œstrogènes dans l'organisme, inhibant ainsi la croissance des cellules cancéreuses du sein.
Thérapie endocrinienne : Favorisée en raison de la faible chimiosensibilité de l'ILC et des taux de réponse pathologique réduits à la chimiothérapie.
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Il est essentiel de comprendre le cancer du sein lobulaire pour pouvoir le diagnostiquer et le traiter efficacement. Il est essentiel de soutenir la recherche en cours et les initiatives de sensibilisation.
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Note : Cet article est conçu pour fournir des informations générales et ne remplace pas les conseils d'un professionnel de la santé. Discutez toujours de vos options avec votre fournisseur de soins de santé.
Témoignages de la communauté SBC sur le cancer du sein lobulaire :
Sur le podcast : Conversations sur le cancer du sein
Cancer du sein inflammatoire et lobulaire : Les défenseurs des patients partagent leurs points de vue sur la SABCS
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