Par Kelly Hsu
Qu'est-ce que le DCIS ?
On parle de carcinome canalaire in situ (CCIS) lorsque les cellules du canal mammaire se transforment en cellules cancéreuses. Il est également connu sous le nom de "cancer du sein de "stade zéro. Le DCIS est un stade très précoce du cancer et, par conséquent, il est considéré comme très facile à traiter. Il est également non invasif, car les cellules cancéreuses ne se sont pas propagées à d'autres tissus du corps.
Le DCIS ne présente généralement pas de symptômes symptômes. Bien que cela soit rare, certaines patientes ont déclaré avoir des écoulements au niveau des mamelons ou sentir une grosseur dans le sein. La détection et le diagnostic ont augmenté depuis la mise en place de mammographies de dépistage de routine. Aujourd'hui, le DCIS représente entre 20 et 25 % des diagnostics de cancer du sein [1].
DCIS et risque
Le DCIS en lui-même ne met pas la vie en danger, mais la principale préoccupation est que, s'il n'est pas traité, il peut évoluer vers un cancer du sein invasifc'est-à-dire un carcinome canalaire invasif (CDI) de stade 1 ou plus. Les personnes atteintes de DCIS ont un risque plus élevé que la moyenne de développer un IDC, mais il n'y a pas assez d'informations pour prédire avec précision quels cas évolueront et lesquels n'évolueront pas.
À ce jour, la question de savoir s'il faut considérer le DCIS comme un "vrai" cancer et recommander un traitement, ou recommander des mesures moins invasives telles que la surveillance active, est controversée parmi les chercheurs. Cependant, tous s'accordent à dire qu'il est nécessaire de poursuivre les recherches sur les biomarqueurs (molécules ou caractéristiques spécifiques du corps qui peuvent fournir des informations plus précises sur une maladie) afin de différencier les risques selon les cas et de formuler des recommandations plus spécifiques adaptées à chaque patiente [2, 3].
Évaluation et traitement
Actuellement, presque toutes les patientes diagnostiquées avec un DCIS sont traitées [3]. Il existe une variété d'options thérapeutiques pour les patientes diagnostiquées avec un DCIS [4, 5, 6] :
Chirurgie
La chirurgie mammaire conservatrice (BCS), ou tumorectomie, consiste à retirer la région locale des cellules affectées. Elle est souvent suivie d'une radiothérapie (RT).
L'ablation des seins, ou mastectomie, consiste à retirer chirurgicalement tout le tissu mammaire. Elle peut être suivie d'une chirurgie de reconstruction mammaireElle n'implique généralement pas de RT.
Radiothérapie
La radiothérapie La radiothérapie (RT) suit souvent la BCS en tant que traitement adjuvant, dans le but de tuer les cellules restantes et de réduire le taux de récidive.
Hormonothérapie
Si le DCIS présente des récepteurs d'œstrogènes ou de progestérone, une thérapie hormonale peut être recommandée comme option de traitement. Le tamoxifène (qui bloque les récepteurs d'œstrogènes) et les inhibiteurs de l'aromatase (qui réduisent le taux d'œstrogènes chez les femmes ménopausées) sont des exemples d'hormonothérapies. Ce traitement n'est pas administré seul, mais plutôt en tant que traitement adjuvant après une intervention chirurgicale.
La chirurgie et d'autres thérapies peuvent être très efficaces, mais elles sont également invasives et ne sont pas sans risques. Il existe une multitude d'essais de recherche sur la surveillance active, dans le cadre desquels les chercheurs évaluent s'il y a un changement dans les résultats entre les patientes qui reçoivent un traitement médical d'emblée pour le DCIS et celles qui n'en reçoivent pas et qui, au lieu de cela, consultent régulièrement leur équipe clinique pour des examens de routine et des examens d'imagerie. Les résultats de ces études pourraient aider les cliniciens à mieux comprendre s'il est possible pour certaines patientes atteintes de DCIS d'éviter la chirurgie [5].
Si vous ou l'un de vos proches avez reçu un diagnostic de DCIS, n'oubliez pas de consulter votre prestataire de soins de santé pour connaître les options disponibles, ainsi que les avantages et les inconvénients de ces différentes options. Les résultats actuels montrent qu'avec un diagnostic précoce et un plan de traitement approprié, les chances de survie pour le DCIS sont très élevées, avec un taux de survie à 10 ans spécifique au cancer du sein d'environ 98 % [7].
Les itinéraires de traitement peuvent également être adaptés de manière très spécifique à chaque individu sur la base de facteurs importants et uniques. facteurs tels que le type de maladie, l'état de santé général, l'âge et les préférences personnelles. Votre équipe soignante peut vous aider à déterminer l'option de prise en charge qui vous convient le mieux.
En savoir plus :
Références :
Tomlinson-Hansen, S., Khan, M. et Cassaro, S. (2023). Breast Ductal Carcinoma in Situ. Dans StatPearls. StatPearls Publishing.
Association américaine pour la recherche sur le cancer. (2023, 4 janvier). Mise à jour de la recherche. Leading Discoveries Magazine. https://leadingdiscoveries.aacr.org/research-updates-9/
Schmitz, R. S. J. M., Wilthagen, E. A., van Duijnhoven, F., van Oirsouw, M., Verschuur, E., Lynch, T., Punglia, R. S., Hwang, E. S., Wesseling, J., Schmidt, M. K., Bleiker, E. M. A., Engelhardt, E. G., & Grand Challenge Precision Consortium (2022). Modèles de prédiction et aides à la décision pour les femmes atteintes de carcinome canalaire in situ : une revue systématique de la littérature. Cancers, 14(13), 3259.
Fondation Mayo pour l'éducation médicale et la recherche. (2022, 18 mai). Carcinome canalaire in situ (CCIS). Clinique Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dcis/diagnosis-treatment/drc-20371895
Grimm, L. J., Rahbar, H., Abdelmalak, M., Hall, A. H. et Ryser, M. D. (2021). Carcinome canalaire in situ : revue de l'état de l'art. Radiologie, 302(2), 246-255.
Van Seijen, M., Lips, E. H., Thompson, A. M., Nik-Zainal, S., Futreal, A., Hwang, E. S., Verschuur, E., Lane, J., Jonkers, J., Rea, D. W., Wesseling, J., & PRECISION team (2019). Carcinome canalaire in situ : traiter ou ne pas traiter, telle est la question. British journal of cancer, 121(4), 285-292.
Elshof, L. E., Schmidt, M. K., Rutgers, E. J. T., van Leeuwen, F. E., Wesseling, J., & Schaapveld, M. (2018). Mortalité spécifique à la cause dans une cohorte basée sur la population de 9799 femmes traitées pour un carcinome canalaire in situ. Annals of surgery, 267(5), 952-958.
Biographie de l'auteur : Kelly Hsu
Je suis récemment diplômée du Wellesley College (promotion 21), où j'ai étudié les neurosciences. Je travaille actuellement comme coordinatrice de la recherche clinique au Massachusetts General Hospital Cancer Center sur plusieurs études de recherche sur les résultats centrés sur le patient. Au fil de mes expériences, je me suis passionnée pour l'éducation à la santé, l'oncologie psychosociale et les soins palliatifs. Je prévois d'entrer à l'école de médecine à l'automne prochain, où j'espère continuer à poursuivre ces intérêts.
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