Quel est l'étalon-or du traitement du cancer du sein ? Comment les traitements du cancer du sein approuvés par le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guident-ils les médecins et leurs patientes ? Quelles sont les différences entre les communautés urbaines et rurales en ce qui concerne les normes de soins pour le cancer du sein ?
Il est important de noter que les lignes directrices ci-dessous sont destinées à servir de référence et doivent être adaptées aux besoins et aux facteurs de risque de chaque personne. Les professionnels de la santé doivent discuter des options de dépistage et de prévention avec leurs patients afin de prendre ensemble des décisions éclairées.
Dans ce blog, nous allons répondre à certaines de ces questions brûlantes.
Quelles sont les lignes directrices du NCCN ?
Les lignes directrices du National Comprehensive Cancer Network (NCCN) sont des recommandations de traitement du cancer du sein fondées sur des données probantes qui fournissent les informations les plus récentes et les meilleures pratiques pour le diagnostic et la prise en charge du cancer, y compris le cancer du sein. Le NCCN propose des lignes directrices sur le cancer du sein sous trois formes :
le dépistage du cancer du sein et l'évaluation des risques,
le traitement du cancer du sein, et
les soins aux survivants du cancer du sein.
Dépistage du cancer du sein et évaluation des risques
Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) fournit des lignes directrices pour le dépistage du cancer du sein et l'évaluation des risques. Ces lignes directrices sont basées sur les recherches les plus récentes et visent à aider les prestataires de soins de santé à prendre des décisions sur la meilleure approche du dépistage et de la prévention du cancer du sein. Voici quelques points clés des lignes directrices du NCCN :
Le dépistage du cancer du sein devrait commencer à l'âge de 40 ans pour les femmes présentant un risque moyen.
Les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein ou d'autres facteurs de risque peuvent avoir besoin de commencer le dépistage plus tôt ou de le faire plus fréquemment.
La mammographie est la méthode privilégiée de dépistage du cancer du sein pour les femmes présentant un risque moyen. Il existe toutefois d'autres modalités de dépistage, telles que la tomosynthèse, ou mammographie en 3D, la mammographie avec renforcement du contraste, l'échographie et l'IRM.
L'IRM mammaire peut être utilisée en complément de la mammographie pour les femmes présentant un risque élevé de cancer du sein.
Une évaluation du risque de cancer du sein doit être effectuée pour toutes les femmes afin de déterminer leur niveau de risque.
Les facteurs de risque qui augmentent le risque de cancer du sein sont l'âge, les antécédents familiaux de cancer du sein, les antécédents personnels de cancer du sein, certaines mutations génétiques et d'autres facteurs.
Les femmes présentant un risque élevé de cancer du sein peuvent bénéficier de stratégies de réduction du risque, telles que la chimioprévention ou la chirurgie prophylactique.
Lignes directrices pour le traitement du cancer du sein
La "norme de soins" pour un diagnostic de cancer du sein varie en fonction de la gravité et du stade de la maladie, ainsi que de la situation particulière de la patiente. Les situations particulières des patientes atteintes d'un cancer du sein peuvent être, par exemple, leur âge, leurs antécédents médicaux, leur niveau d'activité, leur prédisposition génétique au cancer du sein et le type de cancer du sein dont elles sont atteintes.
Quelles sont les options de traitement du cancer du sein ? Les lignes directrices du NCCN sur le traitement du cancer du sein fournissent les informations les plus récentes sur les traitements du cancer du sein aux stades précoces et avancés.
Le cancer du sein au stade précoce comprend généralement les cancers du sein localisés, tels que le carcinome canalaire in situ (CCIS) ou le cancer du sein invasif, quelle que soit sa taille, sans signe de propagation aux ganglions lymphatiques. Les options de traitement peuvent inclure la chirurgie conservatrice du sein, la chimiothérapie, la radiothérapie et/ou l'hormonothérapie.
Le cancer du sein avancé comprend généralement les cancers du sein qui se sont propagés à d'autres parties du corps ou qui sont résistants aux traitements standard. Les options thérapeutiques peuvent inclure la chimiothérapie, les thérapies ciblées (telles que les anticorps monoclonaux), l'immunothérapie et la thérapie endocrinienne.
Il est important de noter que le meilleur traitement du cancer du sein dépend de chaque patiente et de son diagnostic spécifique. Les lignes directrices du NCCN sur le traitement du cancer du sein fournissent des informations sur les types de cancer du sein et les traitements recommandés pour chaque type. Toutefois, il est important que les patientes discutent de toutes les options de traitement disponibles avec leur prestataire de soins de santé afin de prendre ensemble une décision éclairée.
Le NCCN fournit également des conseils sur des sous-types spécifiques de cancer du sein.
Le type de cancer du sein doit être pris en compte dans le choix des traitements. Il existe différents types de cancer du sein, notamment le carcinome canalaire in situ (CCIS), le carcinome canalaire invasif (CDI), le carcinome lobulaire invasif (CLI) et le cancer du sein triple négatif (CSTN). Chaque type de cancer du sein peut présenter des caractéristiques différentes et répondre différemment au traitement. Par conséquent, le choix du traitement doit être basé sur le type spécifique de cancer du sein dont souffre la personne.
Par exemple, l'hormonothérapie est généralement recommandée pour les femmes atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs, car ces cancers se développent en réponse aux œstrogènes ou à la progestérone. La chimiothérapie peut être recommandée pour les femmes atteintes d'un cancer du sein agressif ou à haut risque, tel que le cancer du sein triple négatif. Les femmes atteintes d'un cancer du sein HER2-positif peuvent être traitées par des thérapies ciblées, telles que Herceptin.
Quel est le traitement standard du cancer du sein de stade 1 ?
Voici quelques points clés des lignes directrices du NCCN pour le traitement standard du cancer du sein de stade 1 :
La chirurgie : Le traitement standard du cancer du sein de stade 1 est l'ablation chirurgicale de la tumeur. Le type de chirurgie recommandé peut dépendre de la taille et de la localisation de la tumeur, ainsi que des préférences de la patiente et d'autres facteurs. Les options comprennent la chirurgie conservatrice du sein (tumorectomie) ou la mastectomie.
Radiothérapie : Après une chirurgie conservatrice du sein, la radiothérapie est généralement recommandée pour réduire le risque de réapparition du cancer. La radiothérapie peut ne pas être nécessaire après une mastectomie, sauf si la tumeur présente certaines caractéristiques à haut risque.
Thérapie hormonale : Si la tumeur présente des récepteurs hormonaux positifs, une thérapie hormonale peut être recommandée pour réduire le risque de réapparition du cancer. L'hormonothérapie peut être administrée pendant plusieurs années et peut comprendre des médicaments tels que le tamoxifène ou les inhibiteurs de l'aromatase.
Chimiothérapie : La chimiothérapie peut être recommandée pour certaines femmes atteintes d'un cancer du sein de stade 1, en particulier si la tumeur est plus importante ou s'il existe d'autres caractéristiques à haut risque. La décision de recommander une chimiothérapie doit être prise en consultation avec un professionnel de la santé et peut dépendre de facteurs tels que l'âge, l'état de santé général et d'autres facteurs individuels.
Quelle est la norme de soins pour le cancer du sein triple négatif (CSTN) ?
Le cancer du sein triple négatif (CSTN) est un type de cancer du sein négatif pour les récepteurs d'œstrogènes (ER), de progestérone (PR) et le récepteur 2 du facteur de croissance épidermique humain (HER2). En raison de sa nature agressive et de l'absence de thérapies ciblées, la norme de soins pour le cancer du sein transgénique diffère de celle des autres types de cancer du sein. Voici quelques points clés concernant la norme de soins pour le cancer du sein transgénique :
Chimiothérapie néoadjuvante : Le cancer du sein est souvent traité par une chimiothérapie néoadjuvante, c'est-à-dire une chimiothérapie administrée avant l'intervention chirurgicale. Cette approche permet de réduire la taille de la tumeur et de la rendre plus apte à être enlevée chirurgicalement.
Chirurgie : Après une chimiothérapie néoadjuvante, une intervention chirurgicale est généralement recommandée pour retirer toute tumeur restante.
La radiothérapie : La radiothérapie est souvent recommandée après la chirurgie pour réduire le risque de réapparition du cancer.
Essais cliniques : En raison de l'absence de thérapies ciblées pour le cancer du sein, la participation à des essais cliniques est souvent recommandée pour les patients atteints de cancer du sein.
Immunothérapie : Certains patients atteints de cancer du sein peuvent bénéficier d'un traitement par immunothérapie, un type de thérapie qui aide le système immunitaire à reconnaître et à attaquer les cellules cancéreuses.
Lignes directrices pour les soins aux survivants du cancer du sein
Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) fournit des lignes directrices pour les soins aux survivants du cancer du sein. Ces lignes directrices ont pour but d'aider les prestataires de soins de santé à gérer la santé et le bien-être à long terme des survivantes du cancer du sein. Voici quelques points clés des lignes directrices du NCCN sur la survie au cancer du sein :
Plan de soins de survie : Toutes les survivantes d'un cancer du sein devraient recevoir un plan de soins de survie, qui est un document résumant les traitements reçus et décrivant un plan de soins et de suivi continus.
Surveillance : Les survivantes du cancer du sein doivent faire l'objet d'une surveillance régulière pour détecter les récidives et les nouveaux cancers du sein primaires. La fréquence et le type de surveillance peuvent dépendre du stade et des caractéristiques du cancer du sein initial.
Effets tardifs et à long terme : Les survivantes du cancer du sein peuvent subir des effets tardifs et à long terme du traitement, notamment des lymphoedèmes, des dysfonctionnements cognitifs, des maladies cardiovasculaires et de l'ostéoporose. Les prestataires de soins de santé doivent dépister et prendre en charge ces effets si nécessaire.
Mode de vie sain : Les survivantes du cancer du sein doivent être encouragées à maintenir un mode de vie sain, notamment en faisant régulièrement de l'exercice, en adoptant une alimentation saine et en évitant le tabagisme et la consommation excessive d'alcool.
Soutien psychologique : Les survivantes du cancer du sein peuvent éprouver une détresse psychologique liée à leur diagnostic et à leur traitement. Les prestataires de soins de santé doivent leur offrir un soutien psychologique et les orienter vers des professionnels de la santé mentale si nécessaire.
Thérapies complémentaires : Les survivantes du cancer du sein peuvent avoir recours à des thérapies complémentaires, telles que l'acupuncture ou les massages, pour gérer leurs symptômes ou améliorer leur qualité de vie. Les prestataires de soins de santé doivent connaître ces thérapies ainsi que leurs risques et avantages potentiels.
Récidive et progression du cancer
e National Comprehensive Cancer Network (NCCN) fournit des lignes directrices pour la prise en charge de la récidive du cancer du sein. Ces lignes directrices ont pour but d'aider les prestataires de soins de santé à prendre en charge les patientes qui ont connu une récidive du cancer du sein. Voici quelques points clés des lignes directrices du NCCN sur la récidive du cancer du sein :
Évaluation : Les patientes chez qui l'on soupçonne une récidive du cancer du sein doivent subir une évaluation approfondie, comprenant un examen physique, des examens d'imagerie et une biopsie ou un autre prélèvement de tissu, le cas échéant.
Options de traitement : Le choix du traitement de la récidive du cancer du sein peut dépendre de la localisation et de l'étendue de la récidive, ainsi que des antécédents thérapeutiques de la patiente. Les options thérapeutiques peuvent inclure la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée et l'hormonothérapie.
Traitement systémique : Les patientes présentant une récidive du cancer du sein à distance ou métastatique peuvent bénéficier d'un traitement systémique, tel qu'une chimiothérapie ou une thérapie ciblée. Le choix de la thérapie doit se faire en fonction de chaque patiente et des caractéristiques de son cancer.
Soins de soutien : Les patientes souffrant d'une récidive du cancer du sein peuvent présenter des symptômes physiques et émotionnels liés à leur cancer et à leur traitement. Les prestataires de soins de santé doivent offrir des soins de soutien, y compris le traitement de la douleur, le soutien psychosocial et l'orientation vers des services de soins palliatifs, le cas échéant.
De même, la norme de soins pour la progression du cancer du sein dépend de divers facteurs, tels que le type de cancer du sein, la localisation et l'étendue de la progression, et les antécédents de traitement de la patiente. En général, l'objectif du traitement de la progression du cancer du sein est de ralentir ou d'arrêter la croissance du cancer et d'améliorer la qualité de vie de la patiente.
Les options thérapeutiques pour la progression du cancer du sein peuvent inclure la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie, la thérapie ciblée et l'hormonothérapie, entre autres. Le choix du traitement peut dépendre de chaque patiente et des caractéristiques de son cancer.
Par exemple, si le cancer du sein s'est propagé à d'autres parties du corps (cancer du sein métastatique), une thérapie systémique telle que la chimiothérapie ou une thérapie ciblée peut être utilisée pour contrôler le cancer. Si la progression est localisée, la chirurgie et/ou la radiothérapie peuvent être utilisées pour éliminer ou réduire le cancer.
Conclusion
La norme de soins pour le cancer du sein est une ressource importante pour les professionnels de la santé et les patients lorsqu'ils explorent les options de traitement du cancer du sein. Le fait de savoir quels traitements sont recommandés sur la base des données actuelles peut aider les médecins et les patientes à prendre des décisions éclairées et sûres concernant leurs plans de soins. Il est également important de se tenir au courant des directives relatives au dépistage du cancer du sein et à l'évaluation des risques afin de détecter le cancer du sein à un stade précoce. En outre, la compréhension des lignes directrices relatives au traitement du cancer du sein permet de s'assurer que les meilleurs traitements sont utilisés à chaque stade du cancer du sein. Enfin, la connaissance des normes de soins pour le cancer du sein et des directives associées peut aider les patientes à recevoir les meilleurs soins possibles.
