Le lymphœdèmeLe lymphœdème, ou accumulation de liquide lymphatique dans le système lymphatique, est un effet secondaire potentiel des traitements anticancéreux. Il se produit souvent dans les bras, la poitrine ou le dos, et les personnes qui suivent un traitement contre le cancer du sein sont souvent exposées à un risque plus élevé en raison de la biopsie/dissection des ganglions lymphatiques ou de l'irradiation du sein, de la poitrine ou de l'aisselle qui affecte le système lymphatique.
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Le lymphœdème peut présenter des effets secondaires gênants, notamment des gonflements, des douleurs et des lourdeurs dans la zone touchée. C'est pourquoi il est important de trouver un plan de traitement qui permette de minimiser les symptômes. Les professionnels de la santé conseillent les massages de drainage lymphatique et les manchons de compression, dispositifs ou
Les médecins peuvent utiliser des bandages comme traitements non chirurgicaux et orienter les patients vers des kinésithérapeutes spécifiquement formés à ces techniques. En outre, il existe quelques traitements chirurgicaux qui peuvent être envisagés si votre lymphœdème affecte considérablement vos activités quotidiennes.
Il existe 5 techniques chirurgicales principales que les professionnels de la santé peuvent utiliser pour réduire ou éliminer le lymphœdème :
Liposuccion
La liposuccion La liposuccion permet traditionnellement d'éliminer l'excès de tissu adipeux dans le corps. Cependant, chez certains patients, l'excès de liquide lymphatique peut stimuler l'inflammation dans la partie du corps concernée, entraînant une accumulation anormale de graisse qui doit alors être éliminée. En fonction de la localisation de votre lymphœdème, la liposuccion peut être pratiquée en ambulatoire, mais nécessite généralement une semaine de convalescence. Vous serez ensuite suivi pendant six mois supplémentaires pour vous assurer de la réussite de l'opération et il vous est conseillé de porter des vêtements de compression pendant votre convalescence.
Cette chirurgie est idéale pour les personnes qui n'ont pas bien réagi à d'autres types de traitement. Pour les personnes souffrant d'un lymphœdème non piquant à un stade avancé (lymphœdème qui ne laisse pas d'empreinte lorsqu'on appuie sur la zone), la liposuccion peut permettre d'obtenir un résultat presque complet. presque complète réduction quasi-complète du gonflement.
Toutefois, si vous souffrez d'un type de lymphœdème appelé "œdème de piqûre", dans lequel il reste du liquide lymphatique dans la zone affectée (si vous appuyez sur la zone, une empreinte est laissée), ce type d'intervention n'est pas recommandé, car il élimine la graisse et non le liquide lymphatique. En outre, la liposuccion n'est pas recommandée aux personnes qui suivent activement un traitement contre le cancer ou qui sont atteintes d'un cancer métastatique.
Anastomose lymphatico-veineuse/ dérivation lympho-veineuse
LVA ou LVB utilise des techniques microchirurgicales pour réacheminer votre système lymphatique autour de la zone bloquée et le relier directement à votre circulation sanguine. Votre chirurgien identifiera les canaux lymphatiques affectés à l'aide de colorants infrarouges et d'une caméra infrarouge. Il identifiera ensuite la meilleure veine à laquelle relier vos vaisseaux lymphatiques afin de rétablir une circulation adéquate dans la zone, et connectera les deux par une anastomoseou chirurgie de fixation des vaisseaux.
Le LVA/LVB est une intervention ambulatoire peu invasive et la plupart des patients sortent de l'hôpital le jour même de l'opération. En général, votre chirurgien vous recommandera de ne pas utiliser de vêtements de compression pendant environ un mois après l'intervention, afin de permettre aux vaisseaux attachés de cicatriser correctement. De nombreux patients constatent une amélioration notable de leurs symptômes, mais cette opération ne guérit pas le blocage lymphatique principal, elle le contourne. Par conséquent, les résultats peuvent prendre jusqu'à un an pour certains patients, tandis qu'il peut n'y avoir aucun changement dans les symptômes pour un petit nombre de personnes.
Si vous souhaitez en savoir plus sur cette procédure, la clinique Mayo a réalisé une vidéo d'information qui explique les détails de la procédure à l'aide d'une explication visuelle.
Chirurgie de transfert de ganglions lymphatiques vascularisés/transplantation lympho-veineuse
VLNT est une intervention chirurgicale plus invasive, au cours de laquelle le chirurgien prélève un groupe de ganglions lymphatiques d'une partie du corps ne présentant pas de lymphœdème et les transplante dans la zone présentant un lymphœdème, en reconnectant le système lymphatique dans cette zone afin de rétablir le flux lymphatique. L'ampleur de l'opération et la durée de la convalescence, ainsi que les résultats et les complications potentielles de l'opération dépendent de l'endroit où les ganglions lymphatiques ont été prélevés.
Votre chirurgien peut choisir de prélever des ganglions lymphatiques sur l'un des sites suivants quelques sitesLe chirurgien peut choisir de prélever des ganglions lymphatiques dans l'un des sites suivants : l'aine, le lambeau supraclaviculaire, le lambeau de ganglion lymphatique sous-mental, le lambeau thoracique et le ganglion mésentérique jéjunal. Les professionnels de la santé doivent être prudents quant à la zone qu'ils prélèvent, car l'ablation de ganglions lymphatiques d'une région du corps peut parfois entraîner un nouveau lymphœdème à cet endroit. Bien qu'il y ait des avantages et des inconvénients à chaque site donneur, votre chirurgien travaillera avec vous pour choisir le meilleur site pour vous.
La procédure étant plus complexe, récupération VLNT se déroule généralement pendant quelques jours à l'hôpital, puis pendant une semaine ou deux à la maison. Vous devrez probablement gérer des tubes de drainage et faire attention à ne pas bouger ou utiliser la zone affectée jusqu'à ce que vous soyez rétabli. Bien que la VLNT soit un traitement du lymphœdème plus efficace que la LVA/LBA, certaines personnes ne réagissent pas au traitement. Cependant, la plupart des personnes constatent généralement des résultats entre six semaines et deux ans après l'intervention.
Transfert de ganglions lymphatiques de l'épiploon par laparoscopie
Le transfert d'épiploon, parfois appelé VOLT, combine les aspects du LVA/LBA et du VLNT pour traiter le lymphœdème. Les chirurgiens prélèvent une feuille de graisse dans l'abdomen, appelée épiploon, et la transplantent dans la zone affectée, améliorant ainsi la circulation de la lymphe. La procédure peut même être peu invasive, certains hôpitaux, comme la Mayo Clinic, optant pour une procédure assistée par un robot chirurgical (bien que cette méthode n'ait pas été officiellement approuvée par la FDA).
Comme pour le VLNT, la récupération et les résultats du VOLT varient d'une personne à l'autre. Certains voient leurs symptômes s'atténuer immédiatement, tandis que d'autres ne constatent malheureusement aucune amélioration. La procédure est relativement nouvelle, mais jusqu'à présent, elle semble fonctionner pour la majorité des patients étudiés. Toutefois, comme il s'agit d'une technique récente, des recherches supplémentaires doivent être menées pour déterminer qui en bénéficierait le plus.
Procédure Charles
La procédure Charles est le plus ancien traitement chirurgical du lymphœdème, et c'est aussi celui qui présente le taux de complications le plus élevé. Pour cette raison, et parce qu'il existe des interventions chirurgicales plus récentes et plus efficaces, elle est rarement pratiquée. Cependant, dans certains casla procédure Charles peut contribuer à améliorer les cas graves de lymphœdème.
L'opération consiste d'abord à découper le tissu affecté, puis à utiliser des parties de la peau enlevée pour servir de greffe et sceller la plaie ainsi créée. Il s'agit d'une opération invasive qui nécessite une longue convalescence (environ un mois d'hospitalisation) et un suivi pour s'assurer que la greffe cicatrise correctement. La procédure Charles ne doit être envisagée que si votre lymphœdème est suffisamment grave pour que vous soyez incapable d'utiliser d'utiliser normalement votre membre ou la zone affectée de votre corps. Lorsque l'intervention est réussie, la plupart des patients sont en mesure d'utiliser leur membre ou la partie du corps affectée pour leurs activités quotidiennes sans problème.
Plus d'informations
Bien qu'il s'agisse des principales interventions chirurgicales à envisager en cas de lymphœdème, nous vous recommandons vivement de discuter avec votre fournisseur de soins de santé pour déterminer la meilleure décision à prendre dans votre cas. Sur SurvivingBreastCancer.org, nous voulons vous donner les informations dont vous avez besoin pour prendre une décision éclairée qui soit la meilleure pour votre corps et votre vie. Si vous souhaitez en savoir plus sur le lymphœdème ou les interventions chirurgicales liées au lymphœdème, consultez ces ressources supplémentaires :
