La prise de poids est l'un des nombreux effets secondaires potentiels du Letrozole, un inhibiteur de l'aromatase. En fait, la question "Le Letrozole va-t-il me faire prendre du poids ?" est l'une des questions les plus fréquentes que nous entendons dans nos groupes de soutien. Toutes les personnes prenant du Letrozole ne prennent pas de poids. Chaque personne réagit différemment à ces thérapies endocriniennes. Cependant, dans l'article d'aujourd'hui, nous allons examiner les facteurs les plus courants associés aux changements de poids et fournir quelques recommandations sur la façon de combattre certains des bourrelets indésirables que nous développons à la suite de cette déplétion en œstrogènes.
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Un grand nombre de personnes font état d'une prise de poids après le diagnostic et le traitement d'un cancer du sein [1]. Cette prise de poids peut s'expliquer par les changements de mode de vie qui accompagnent généralement le diagnostic du cancer du sein. Par exemple, vous pouvez vous sentir plus fatiguée et donc réduire votre niveau d'activité physique. Si vous prenez des stéroïdes, vous aurez peut-être plus souvent faim. L'augmentation des calories peut également être associée à la gestion du stress lié au diagnostic de cancer du sein. Des changements de poids peuvent également se produire chez les jeunes femmes préménopausées pendant la chimiothérapie [2].
L'étude Women's Healthy Eating and Living (WHEL) indique que 65% des personnes traitées par chimiothérapie étaient plus susceptibles de prendre quelques kilos supplémentaires [3]. En moyenne, les femmes déclarent avoir pris entre 2 et 5 kg (environ 4 à 11 livres). Cependant, ce n'est pas le moment de s'inquiéter de la prise de poids ou de commencer un nouveau régime. N'oubliez pas que vous êtes en train de suivre un traitement contre le cancer et que c'est le moment d'être gentil avec vous-même !
Il est fort probable que si votre cancer présente des récepteurs hormonaux positifs, c'est-à-dire que les cellules ont des récepteurs d'œstrogènes ou de progestérone, il vous sera conseillé de suivre un traitement endocrinien dans le cadre de votre plan de traitement à long terme. Le traitement endocrinien, également connu sous le nom de thérapie hormonale, réduit les niveaux d'œstrogènes ou bloque les récepteurs d'œstrogènes. Dans certains cas, votre oncologue vous conseillera de prendre du tamoxifène ou l'un des inhibiteurs de l'aromatase (Anastrozole, Exemestane, Letrozole).
L'objectif de l'hormonothérapie est de réduire les risques de réapparition ou d'évolution du cancer du sein. C'est le grand avantage de ce médicament ! Cependant, lorsque nous examinons la qualité de vie et la survie, nous devons également être conscients de l'impact de l'épuisement des œstrogènes sur la santé en général. Nous savons que ces inhibiteurs de l'aromatase peuvent provoquer l'ostéoporose, augmenter les événements cardiovasculaires et le diabète [4]. Mais provoquent-ils également une prise de poids ?
Il est facile d'associer la prise de poids au manque d'activité physique, au ralentissement du métabolisme avec l'âge ou à de mauvais choix alimentaires. Mais quelles que soient les raisons, il semble y avoir un consensus sur le fait que les personnes atteintes d'un cancer du sein qui suivent un traitement endocrinien prennent du poids, même si elles font de l'exercice et font des choix conscients et nutritionnels sains.
Le rôle du létrozole sur le métabolisme des lipides est un facteur rarement abordé (et des recherches plus approfondies sont certainement justifiées). Bien qu'il y ait eu quelques essais et recherches sur l'impact des inhibiteurs de l'aromatase sur le profil lipidique, les résultats ont été difficiles à obtenir [5]. Ce que nous savons, c'est que ces inhibiteurs de l'aromatase peuvent avoir un effet néfaste sur les taux sanguins. Par exemple, l'augmentation des taux de cholestérol total, de LDL (le "mauvais" cholestérol) et de HDL (le "bon" cholestérol) peut entraîner un risque accru de maladie cardiovasculaire [6]. En outre, nous savons que l'enzyme lipoprotéine lipase (LPL), qui est contrôlée par l'insuline, extrait les graisses de la circulation sanguine et les introduit dans la cellule. Si cette enzyme se trouve sur une cellule musculaire, elle transformera la graisse en énergie. Si l'enzyme se trouve sur une cellule adipeuse, elle attire la graisse dans la cellule et la fait grossir [7]. Les œstrogènes suppriment les LDL et, avec des niveaux d'œstrogènes plus faibles dans le corps, cela pourrait être une raison pour laquelle certaines femmes prennent du poids pendant la ménopause ou dans le cadre d'un traitement contre le cancer du sein.
Comme nous l'avons vu, plusieurs facteurs expliquent la prise de poids lors d'une chimiothérapie ou d'une thérapie hormonale. Certains de ces effets secondaires biologiques sont incontrôlables. Cependant, il existe des mesures que vous pouvez prendre pour maintenir un poids sain. Il s'agit par exemple des aliments que nous décidons de consommer et de notre niveau d'activité. Voici quelques-unes de nos recommandations préférées ! Cette liste n'est pas exhaustive et vous pouvez choisir librement. Il est important de commencer par des objectifs réalistes et réalisables. Nous sommes là pour le long terme !
- Choisissez des aliments non transformés et riches en nutriments.
- Adopter une alimentation pauvre en sucres ajoutés
- Limiter (ou éviter) l'alcool
- Augmenter la consommation de fruits, de légumes et de céréales complètes
- Trouvez une activité agréable qui vous permette de bouger votre corps tous les jours (marche, poids légers, natation, etc.).
Les fruits et légumes sont connus pour contenir des substances phytochimiques riches en antioxydants et sont denses en nutriments, ce qui signifie qu'ils sont riches en vitamines et en minéraux par rapport à leur contenu calorique.
Les céréales complètes sont des aliments non transformés riches en glucides complexes, en fibres et en nutriments, tels que le blé, le seigle, l'avoine, le riz, le boulgour et l'orge.
Les légumes à feuilles vertes comprennent : les épinards, la bette à carde, les légumes verts, la laitue et la romaine.
Les légumes crucifères comprennent : le brocoli, le navet, le chou de Bruxelles, le chou-fleur, le pak-choï, le chou frisé, les feuilles de moutarde.
Les légumes ombellifères comprennent le céleri, le persil, le fenouil, les carottes, le panais...
Les légumes solanacés sont les morelles, comme l'aubergine et les tomates.
Les cucurbitacées sont des légumes de la famille des courges, comme les courges, les citrouilles, les concombres et les pastèques.
Comprendre comment votre corps réagit au traitement du cancer est complexe. Vous avez beaucoup souffert ! Ce qui fonctionnait pour votre corps avant le cancer peut ne plus faire l'affaire. Nous sommes humains et nous évoluons. Si vous avez du mal à prendre du poids à cause du traitement du cancer du sein ou des thérapies hormonales, parlez-en à votre oncologue. Demandez-lui de vous orienter vers un nutritionniste. Faites-vous confirmer ce que devrait être un programme d'exercices idéal pour vous !
Je sais que c'est plus facile à dire qu'à faire, et je suis tout à fait d'accord avec vous ! Le cancer fait des ravages, mais continuez à vous aimer et à aimer votre corps ; nourrissez-le de compassion, de mouvement et d'aliments sains et il vous le rendra bien.
Références
[1] Raghavendra, A., Sinha, A. K., Valle-Goffin, J., Shen, Y., Tripathy, D., & Barcenas, C. H. (2018). Déterminants de la prise de poids pendant la thérapie endocrinienne adjuvante et association de cette prise de poids avec la récidive chez les survivantes du cancer du sein à long terme. Clinical breast cancer, 18(1), e7-e13. https://doi.org/10.1016/j.clbc.2017.11.006
[2] Gu, K., Chen, X., Zheng, Y., Chen, Z., Zheng, W., Lu, W. et Shu, X. O. (2010). Weight change patterns among breast cancer survivors : results from the Shanghai breast cancer survival study. Cancer causes & control : CCC, 21(4), 621-629. https://doi.org/10.1007/s10552-009-9491-z
[3] Lauby-Secretan, B., Scoccianti, C., Loomis, D., Grosse, Y., Bianchini, F., Straif, K., & International Agency for Research on Cancer Handbook Working Group (2016). Body Fatness and Cancer--Viewpoint of the IARC Working Group (Adiposité et cancer - point de vue du groupe de travail du CIRC). The New England journal of medicine, 375(8), 794-798. https://doi.org/10.1056/NEJMsr1606602
[4] Buch, K., Gunmalm, V., Andersson, M., Schwarz, P. et Brøns, C. (2019). Effet de la chimiothérapie et des inhibiteurs de l'aromatase dans le traitement adjuvant du cancer du sein sur le métabolisme du glucose et de l'insuline-Une revue systématique. Cancer medicine, 8(1), 238-245. https://doi.org/10.1002/cam4.1911
[5] Boutas, I., Pergialiotis, V., Salakos, N., Agrogiannis, G., Konstantopoulos, P., Korou, L. M., Kalampokas, T., Gregoriou, O., Creatsas, G., & Perrea, D. (2015). L'impact de l'anastrazole et du létrozole sur le profil métabolique dans un modèle animal expérimental. Scientific reports, 5, 17493. https://doi.org/10.1038/srep17493
[6] Zidan, J., Chetver, L., Hussein, O. et Zucker, M. (2010). Effet du létrozole sur les lipides plasmatiques, les triglycérides et l'estradiol chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein métastatique. The oncologist, 15(11), 1159–1163. https://doi.org/10.1634/theoncologist.2009-0222
[7] Breastcancer.org, Manger pour perdre du poids après le traitement, https://www.breastcancer.org/tips/nutrition/after_treat/lose_weight
