"Ipsilatéral", tel que défini par le Institut national du cancersignifie "du même côté du corps qu'une autre structure". On parle de cancer du sein ipsilatéral lorsqu'il y a récidive du cancer dans le même sein qu'un cancer antérieur (c'est-à-dire une nouvelle tumeur dans le même sein qu'une tumeur antérieure). Il s'oppose au cancer du sein controlatéraloù une nouvelle tumeur se développe dans le sein opposé à celui où s'est développé le cancer précédent. Alors que le cancer du sein controlatéral tend à être soit une manifestation entièrement nouvelle du cancer, soit une métastase, le cancer du sein ipsilatéral est plus nuancé. Il survient généralement à la suite d'une lombalgieou d'une intervention chirurgicale de conservation du tissu mammaire, le cancer du sein ipsilatéral est principalement une récidive du cancer initial.
La récidive du cancer du sein étant un résultat indésirable après une tumorectomie, de nombreuses recherches ont été menées pour déterminer quand, où et à quelle fréquence se produit la récidive du cancer du sein ipsilatéral. Nous allons ici vous présenter quelques études portant sur le cancer du sein ipsilatéral qui, nous l'espérons, vous donneront un aperçu des facteurs de risque associés au cancer du sein ipsilatéral et des pronostics de celles qui en sont atteintes.
Cette revue de la littérature examine quand les chirurgies conservatrices du sein sont généralement pratiquées dans le monde, et quand, sur la base de recherches antérieures, elles devraient être pratiquées afin de limiter les complications postopératoires, y compris la récidive du cancer du sein dans la partie ipsilatérale. Dans l'ensemble, les chercheurs constatent que la mastectomie est pratiquée dans un grand nombre de cas, mais qu'elle n'est pas toujours nécessaire. Les facteurs absolument rédhibitoires pour la chirurgie conservatrice du sein n'ont été notés que dans environ 20 % des cas ; il s'agit notamment d'une maladie localement étendue (tumeurs de grande taille), de tumeurs multiples, de calcifications malignes, d'une maladie à un stade avancé, de patientes présentant des mutations sur le gène BR-CA1 ou d'autres gènes à haut risque, et d'une paroi thoracique irradiée (inflammation étendue). Si ces types de tumeurs font l'objet d'une chirurgie conservatrice du sein, le risque de récidive du cancer du sein ipsilatéral est plus élevé que la moyenne.
Le cancer du sein ipsilatéral peut se présenter sous deux formes : une tumeur entièrement nouvelle ou la récidive d'une ancienne tumeur. Cette étude visait à classer les cas de cancer du sein ipsilatéral selon l'une de ces deux origines à l'aide de deux méthodes de classification distinctes. Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté qu'environ 50 % des cas étaient de nouvelles tumeurs et que 50 % étaient des récidives selon les deux méthodes de classification.
Les chercheurs concluent que pour les nouveaux cas de cancer du sein ipsilatéral, des interventions thérapeutiques sont nécessaires. Les chercheurs concluent que pour les nouveaux cas de cancer du sein ipsilatéral, les interventions thérapeutiques peuvent être ciblées sur l'origine de la nouvelle tumeur, qu'elle soit nouvelle ou récurrente, afin d'obtenir des résultats optimaux.
Cette étude de cohorte rétrospective a suivi une série de personnes traitées pour un cancer du sein de stade 0-II par tumorectomie et radiothérapie adjuvante, et a évalué si elles développaient ou non un cancer du sein ipsilatéral. Ils ont ensuite évalué la concordance des mutations génétiques de la nouvelle tumeur, c'est-à-dire qu'ils ont vérifié si le cancer ipsilatéral présentait ou non les mêmes marqueurs génétiques que la tumeur retirée à l'origine. D'une certaine manière, cette étude est similaire à l'étude précédente, car elle permet de déterminer si le nouveau cancer est génétiquement lié au cancer d'origine. Cependant, contrairement à l'étude précédente, ils ont constaté que jusqu'à
80 % des cas étudiés de cancer du sein ipsilatéral présentaient les mêmes mutations génétiques que la tumeur d'origine ; en particulier, les mutations des récepteurs d'œstrogène et de progestérone étaient significativement associées au cancer du sein ipsilatéral, tandis que les cancers HER2+ ne présentaient pas de risque significativement accru. Il est intéressant de noter qu'ils ont également constaté que les personnes traitées par des médicaments endocrinienne (hormonale) pour leur tumeur primaire et celles dont les tumeurs étaient plus grosses (plus de 1,5 cm) étaient moins susceptibles de développer un cancer du sein ipsilatéral.
Cette étude, dont la conception est similaire à celle de l'étude ci-dessus, a suivi une cohorte de femmes atteintes d'un cancer du sein et traitées par tumorectomie, radiothérapie et thérapie adjuvante. Les chercheurs ont constaté que 9,7 % de leur échantillon d'étude ont développé un cancer du sein ipsilatéral, 62 % des cas survenant dans les 5 ans suivant l'opération et 88 % des cas dans les 10 ans suivant l'opération.
Ils ont noté que les facteurs de risque comprenaient le fait de ne pas recevoir d'hormonothérapie, en particulier le tamoxifène, et d'avoir moins de 50 ans, bien qu'aucun de ces facteurs de risque n'ait été statistiquement significatif. Les chercheurs ont constaté que les mutations des récepteurs d'œstrogènes étaient significativement associées au cancer du sein ipsilatéral, mais n'ont trouvé aucune association avec le statut des récepteurs de progestérone et n'ont pas semblé examiner le statut des mutations HER2.
Qu'est-ce que cela nous apprend ?
Sur la base des recherches actuelles et antérieures, le consensus sur le cancer du sein ipsilatéral semble être qu'il s'agit globalement d'un résultat rare après une tumorectomie. L'utilisation d'un traitement endocrinien, tel que le tamoxifène, fait partie des facteurs susceptibles de réduire encore davantage les risques de développer un cancer du sein ipsilatéral. Toutefois, le fait de subir une tumorectomie à un âge plus jeune ou de présenter des marqueurs génétiques tels que des mutations des récepteurs d'œstrogènes ou de progestérone peut augmenter le risque de survenue d'un cancer du sein ipsilatéral jusqu'à 10 ans plus tard.
Cependant, cela ne veut pas dire que la présence ou l'absence de ces facteurs déterminera vos chances de récurrence de la tumeur. Chaque cancer est unique, pour le meilleur ou pour le pire ; le meilleur indicateur des résultats à long terme après une tumorectomie sera votre équipe médicale et vous-même, en tant qu'acteur de vos propres soins. Cependant, nous espérons que ces études vous ont aidé à mieux comprendre les risques et les avantages possibles de votre traitement lorsque vous considérez le cancer du sein ipsilatéral comme une complication potentielle à long terme.
Si vous avez été confrontée à un cancer du sein ipsilatéral et que vous souhaitez partager votre histoire, nous serions ravis de l'entendre. ici. Et si vous cherchez un endroit où rencontrer d'autres personnes confrontées aux mêmes difficultés que vous dans le traitement et la guérison du cancer, essayez de rejoindre l'un de nos groupes de soutien ici.
