La lecture de l'actuelle pandémie sanitaire (COVID-19) a été assez alarmante. Il y a de la peur, de la gratitude, de l'anxiété et de l'acceptation. Les émotions ne manquent pas face à cette pandémie mondiale.
Ce qu'il faut retenir, c'est que vous n'êtes pas seul dans cette situation. En fait, le monde entier est dans le même bateau que nous (et nous avec eux). Ces personnes ne sont peut-être pas atteintes d'un cancer du sein à proprement parler, mais elles sont peut-être confrontées à un parent âgé. Elles peuvent être confrontées à un enfant asthmatique ou à d'autres pathologies sous-jacentes dont nous ne soupçonnons même pas l'existence parce qu'il s'agit de maladies "invisibles".
Lorsque j'ai dit pour la première fois à mes parents que certaines de mes amies étaient invitées à reporter leur opération, je ne pense pas que cela ait vraiment eu d'écho. Le cancer du sein fait partie de cette pandémie sanitaire et tout le monde est sur les dents. Mais le cancer du sein fait partie intégrante de notre monde ! C'est ce que je lis, c'est ce que je recherche, c'est ce que je cherche sur les médias sociaux. Ainsi, lorsque je dis à mes parents que certaines de mes amies doivent retarder leur traitement, je leur dis en réalité que j'ai peur, que nous avons peur. J'ai toujours dit que nous devions défendre nos intérêts, insister sur les mammographies, obtenir un deuxième avis, et maintenant, tout d'un coup, c'est en pause ? Tout d'un coup, le message que je reçois est que le traitement du cancer du sein n'est plus considéré comme "essentiel" ? Non, pas du tout. Oui, c'est ma réaction instinctive, mon sang bouillonne et je ne comprends pas pourquoi nous retarderions l'ablation d'une tumeur dans notre sein. Mais, Dieu merci, après avoir fait des recherches, lu les lignes directrices et entendu toutes vos questions, je me sens en fait assez confiante quant à la situation du cancer du sein et du COVID-19. Les professionnels de la santé et les organisations médicales fiables et dignes de confiance ont réagi rapidement pour répondre à nos questions et à nos inquiétudes, et ont publié des lignes directrices et des recommandations pour nous aider à traverser cette période sans précédent.
Voici ce que j'ai trouvé en parcourant les sites de la Society of Surgical Oncology (SSO), de la Société américaine d'oncologie clinique (ASCO), du Collège américain des chirurgiens, et la Société américaine de radio-oncologie (ASTRO). Veuillez noter que ces informations ne sont pas destinées à se substituer à un avis médical professionnel, ni à remplacer le jugement d'un médecin, la politique ou les directives d'un établissement.ndividual physician judgement, institutional policy or guidelines.
L'American College of Surgeons Collège américain des chirurgiens propose les recommandations suivantes, basées sur des catégories de priorité :
Priorité A : L'état du patient met immédiatement sa vie en danger et est cliniquement instable.
Priorité B : La situation du patient n'est pas critique, mais un retard de plus de 6 à 8 semaines pourrait avoir un impact sur le résultat global.
Priorité C : L'état du patient est suffisamment stable pour que les services puissent être retardés pendant la durée de la pandémie de COVID-19.c.
La Société d'Oncologie Chirurgicale a fourni ces lignes directrices spécifiques au cancer du sein. Ce que je trouve fascinant dans ces lignes directrices et dans le bouleversement de la séquence de traitement habituelle, c'est que la thérapie endocrinienne est désormais proposée dans un cadre néoadjuvant. En d'autres termes, si votre tumeur est à base d'œstrogènes, on vous demandera peut-être de prendre du tamoxifène ou un inhibiteur de l'aromatase avant l'intervention chirurgicale. Certes, cela retardera l'opération, mais compte tenu de la situation, voudriez-vous vraiment vous exposer au COVID-19 alors qu'un traitement endocrinien pourrait vous être bénéfique ?
Ce qui m'enthousiasme dans cette opportunité, c'est que j'espère que des études seront menées pour étudier l'efficacité du traitement endocrinien par rapport à la chimiothérapie dans le cadre d'un traitement adjuvant et qu'elles pourraient potentiellement réduire le besoin de chimiothérapie pour les personnes atteintes d'un cancer du sein. (Bien sûr, de nombreux autres facteurs devront être pris en compte, mais c'est toujours une victoire pour moi !)
Selon le Collège américain des chirurgiensil y a bien sûr des situations qui nécessitent une attention immédiate :
Patients en phase néoadjuvante en fin de traitement
Stade clinique T2 ou N1 Tumeurs ERpos/PRpos/HER2 négatives*†
Patients triples négatifs ou HER2 positifs*†
Biopsies discordantes susceptibles d'être malignes
Excision de la récidive maligne
*Dans certains cas, les institutions peuvent décider de procéder à une intervention chirurgicale plutôt que de soumettre un patient à un état d'immunodépression avec une chimiothérapie néoadjuvante. Ces décisions dépendront des ressources de l'établissement. †Encourager le recours à la chirurgie conservatrice du sein chaque fois que cela est possible. Reporter la mastectomie définitive et/ou la reconstruction jusqu'à ce que la pandémie de COVID-19 pandémie, à condition que des services de radio-oncologie soient disponibles. †La reconstruction autologue doit être reportée. Selon l ASTROles patients dont les tumeurs progressent rapidement et sont potentiellement curables peuvent l'emporter sur les risques d'exposition/infection par COVID-19, mais les patients recevant des radiations pour le contrôle des symptômes ou présentant un faible risque de préjudice en raison d'une modification de l'horaire des visites de radiothérapie pourraient être retardés en toute sécurité. Les patients doivent consulter leur radio-oncologue pour déterminer le plan d'action le plus approprié pour leur traitement".
D'après ASTRO, "pLes patients dont les tumeurs progressent rapidement et sont potentiellement curables peuvent l'emporter sur les risques d'exposition/infection par COVID-19, mais les patients recevant des radiations pour le contrôle des symptômes ou présentant un faible risque de préjudice en raison d'une modification de l'horaire des visites de radiothérapie pourraient être retardés en toute sécurité. Les patients doivent consulter leur radio-oncologue pour déterminer le plan d'action le plus approprié pour leur traitement".
L'ASTRO déclare : "L'objectif principal est de réduire le risque de transmission du COVID-19 et de permettre aux personnes les plus susceptibles d'en bénéficier de continuer à recevoir des soins contre le cancer".
Le plus important est d'en parler à votre oncologue. Il est important de reconnaître qu'il s'agit d'une question globale et que chaque hôpital et institution est unique et possède ses propres lignes directrices.
Comme le souligne la revue Lancet Oncology mentionne, en ce qui concerne l'impact réglementaire, "la Food and Drug Administration des États-Unis a publié des des lignes directrices sur la gestion des essais cliniques pendant la durée de COVID-19, de même que l'Institut national du cancer des États-Unis. National Cancer Institute et l Agence européenne des médicaments (EMA).
Si vous avez des questions spécifiques que vous aimeriez que nous examinions, veuillez envoyer un courrier électronique à l'adresse suivante info@survivingbreastcancer.org.
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