Par Kim Dalzell, PhD, RD, Fondatrice, Cancer Nutrition IQ
Les personnes que je connais et qui vivent avec un cancer du sein métastatique choisissent de se nourrir de choses qui favorisent la santé et la vitalité générales. Il n'est pas question de guérison, ce qui ouvre la porte à une vie bien intentionnée au quotidien. Je crois que cet état d'esprit facilite un peu les choix alimentaires, sachant que l'on peut consommer quelque chose qui favorisera la stabilité du cancer et permettra peut-être d'éviter les effets secondaires d'un traitement en cours. Un plan nutritionnel ciblé peut rendre vos décisions un peu plus sûres lorsque vous décidez quoi manger ou quels compléments alimentaires prendre.
L'un des effets secondaires les plus graves de la chimiothérapie utilisée pour traiter le cancer du sein métastatique est l'affaiblissement du muscle cardiaque, entraînant des lésions cardiaques qui peuvent avoir un impact sur votre qualité de vie. Les effets secondaires cardiaques de la chimiothérapie, tels que l'hypertrophie du cœur ou l'insuffisance cardiaque congestive, peuvent apparaître pendant le traitement du cancer ou des années plus tard. Une étude récente a montré qu'un événement cardiovasculaire, comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, peut accélérer la croissance du cancer du sein. (Nature Med, Jul 2020) Les survivantes du cancer du sein qui ont développé des maladies et des événements cardiovasculaires spécifiques (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque), maladie coronarienneou l'arythmie - avaient un risque 59 % plus élevé de réapparition du cancer du sein et un risque 60 % plus élevé de mourir d'un cancer du sein que les femmes qui n'ont pas développé de maladie cardiovasculaire.
En collaboration avec votre médecin qui surveille la cardiotoxicité, vous pouvez prendre certaines mesures d'ordre nutritionnel pour réduire l'impact négatif de la chimiothérapie sur votre cœur et vous aider à atteindre votre objectif d'un diagnostic stable. Voici trois classes de chimiothérapie associées à des lésions du muscle cardiaque et les recommandations nutritionnelles pour chacune d'entre elles :
Anthracyclines
Les anthracyclines, comme la daunorubicine (Cerubidine), la doxorubicine (Adriamycine, Doxil), l'épirubicine (Ellence), l'idarubicine (Idamycine) et la valrubicine (Valstar), tuent les cellules cancéreuses en détruisant leur matériel génétique et en les empêchant de se reproduire. Ce processus de destruction entraîne une accumulation de molécules d'oxygène instables, ce qui favorise le développement et la progression de la maladie coronarienne. Les chercheurs ont découvert que si l'on peut réguler à la hausse un gène appelé SESN2, les cellules nuisibles disparaissent et l'on est mieux protégé contre les lésions cardiaques. (J Mol Cell Cardiol, août 2019) Le choix d'aliments qui augmentent l'activité du SESN2 peut contribuer à ce processus !
Les fruits et légumes tels que les fraises, les pommes, les mangues, les kakis, les raisins, les tomates, les oignons et les concombres contiennent un composé naturel appelé fisétine qui régule le SESN2. La fisétine peut également diminuer l'inflammation et arrêter la propagation des cellules cancéreuses. (Adv Exp Med Biol, 2016) Une étude en laboratoire a révélé que la fisétine inhibait considérablement la croissance des tumeurs mammaires primaires et réduisait les métastases pulmonaires dans les cellules de cancer du sein triple négatif. (Front Pharmacol, juillet 2018)
Anti-métabolites
Le 5-fluorouracile (Adrucil) est l'une des plus anciennes chimiothérapies du cancer du sein et est utilisé comme traitement palliatif pour les patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique. Après les anthracyclines, c'est le deuxième médicament chimiothérapeutique le plus souvent associé à des lésions du muscle cardiaque. Les cellules cancéreuses meurent lorsqu'elles incorporent des antimétabolites, car leur ADN et leur ARN deviennent dysfonctionnels, ce qui les empêche de se reproduire et de fabriquer des protéines vitales. Malheureusement, ce type de chimiothérapie cause également des dommages collatéraux à l'endothélium (la membrane qui tapisse l'intérieur du cœur et des vaisseaux sanguins). (Can J Cardio, Jul 2016) Choisir des aliments qui favorisent la santé de l'endothélium peut contribuer à vous protéger contre la cardiotoxicité !
Des études de population et des essais cliniques révèlent que les acides gras oméga-3 peuvent prévenir la cardiotoxicité et améliorer la réactivité des vaisseaux sanguins. D'autres avantages des acides gras oméga-3 peuvent inclure l'atténuation de la chimio-cerveau et de la douleur associée à la chimiothérapie (Nutrients, mai 2019) et des études animales indiquent qu'un régime riche en acides gras oméga-3 protège contre les douleurs buccales ou intestinales et l'inflammation (BMC Nutr, mars 2016). (BMC Nutr, Mar 2016) Les aliments riches en oméga-3 comprennent les graines de lin, les graines de chia, le poisson, les noix, le tofu, les crustacés, l'huile de canola, les haricots blancs, les choux de Bruxelles et les avocats. Il est pratiquement impossible d'obtenir suffisamment d'oméga-3 par le biais de l'alimentation. Pour obtenir des effets cardioprotecteurs synergiques, choisissez un supplément d'oméga-3 qui contient un mélange d'acides gras équilibrés associé à la baie d'aubépine, connue pour ses effets anticancéreux sur les cellules cancéreuses du sein chez l'homme. (Food Chem, Nov 2013)
Par ailleurs, les produits naturels contenant de l'acide folique peuvent augmenter les effets du 5-FU, entraînant des effets secondaires plus graves tels que l'anémie, les infections et les lésions nerveuses ; vérifiez donc attentivement les étiquettes de vos compléments alimentaires.
Cyclophosphamide
Les agents alkylants, comme le cyclophosphamide (Cytoxan), tuent les cellules cancéreuses en ralentissant ou en arrêtant leur croissance. L'incidence de l'insuffisance cardiaque aiguë se situe entre 7 % et 33 % des patients recevant une dose totale de cyclophosphamide supérieure à 150 mg/kg. Pour agir dans l'organisme, le cyclophosphamide nécessite l'activation métabolique de l'enzyme cytochrome CYP3A4. Si l'expression du CYP3A4 est altérée, les médicaments qui ne sont pas métabolisés risquent de ne pas agir comme prévu. Ils peuvent également rester plus longtemps dans la circulation sanguine, s'accumuler dans le sang et devenir toxiques, augmentant ainsi le risque de lésions musculaires et d'arythmie cardiaque.
Les compléments alimentaires et les aliments populaires qui présentent un risque élevé d'interaction avec le cyclophosphamide comprennent le pamplemousse et le jus de pamplemousse. Certains agrumes moins populaires, tels que l'orange de Séville (orange amère que l'on trouve dans la marmelade et les plats salés), le pomelo et la carambole, ont des propriétés similaires à celles du pamplemousse et doivent également être évités. On estime que l'inhibition du CYP3A4 peut durer plus de 3 jours après la consommation de jus de pamplemousse, jusqu'à ce que de nouvelles enzymes aient été synthétisées dans la paroi intestinale ! (BMJ, janvier 2013)
Certaines combinaisons naturelles ont été testées en conjonction avec l'administration de cyclophosphamide et semblent prometteuses. Par exemple, la curcumine et le poivre noir (pipérine) ont offert une forte cardioprotection chez les animaux. (Indian J Pharmacol, Jan-Feb 2017) et la glutamine alimentaire administrée aux animaux diminue les lésions du tissu cardiaque et offre une protection contre les effets cardiotoxiques aigus du cyclophosphamide. (Nutrition, 2009). Les recommandations nutritionnelles incluent l'intégration du curcuma et du poivre noir dans les repas et la consommation d'aliments riches en glutamine comme le poulet et le poisson, les légumes comme les haricots, les betteraves, le chou, les épinards, les carottes, le chou frisé et les choux de Bruxelles.
En ce qui concerne la thérapie nutritionnelle, une approche générale d'une alimentation saine vous permet de commencer ; cependant, lorsque vous choisissez une approche ciblée basée sur le type de chimiothérapie que vous recevez, ainsi que sur le sous-type de cancer du sein, vous pouvez déterminer avec précision les aliments à consommer et apprendre ceux qu'il faut éviter. La nourriture est faite pour être appréciée, et avec un plan ciblé, vous pouvez vous détendre en sachant que les aliments et les compléments alimentaires que vous choisissez vous offriront les meilleures possibilités de guérison.
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